Prostatik karsinom teşhisi için doku tanısı genellikle şarttır. Mikroskopide rutin HE kesitler çoğu kez yeterlidir, ancak iğne biyopsilerinde minimal tümör varlığında zaman zaman immunohistokimyasal işaretleme yöntemlerine başvurmak gerekmektedir. Derecelendirmede ISUP'un 2014'de güncellediği ve DSÖ'nce kabul gören modifiye Gleason sistemi kullanılmaktadır. Bu sistem en güçlü doku bazlı prognostik parametredir. Kanserler çeşitli histolojik varyantlar sergiler. Bunların tanınması yanlış teşhisten kaçınmak, tedavi yaklaşımları ve prognoz açısından önemlidir.